EVALUASI DAN KONTROL KUALITAS KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS DI PUSKESMAS KEDIRI LOMBOK BARAT

Abstract

Mutu pelayanan kesehatan pada Fasilitas Kesehatan kesehatan dapat digambarkan salah satunya berdasarkan mutu penyelenggaraan rekam medis Salah satu tools/alat dalam kontrol kualitas mutu adalah Diagram Fishbone. Ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis dapat disebabkan oleh faktor kinerja petugas dalam pengisian dokumen rekam medis pasien rawat inap. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis faktor kelengkapan berkas rekam medis pasien rawat inap di Puskesmas Kediri. Metode penelitian menggunakan pendekatan observasi dan deskriptif di Unit Rekam Medis Puskesmas Kediri tahun 2023. Hasil penelitian diperoleh bahwa kelengkapan berkas rekam medis adalah 75%, belum memenuhi standar Kemenkes RI. Diketahui bahwa komponen kelengkapan berkas yang paling tinggi adalah komponen Identitas Pasien dengan kelengkapan 91% dan yang paling rendah adalah komponen Catatan yang Baik yaitu dengan 42%. Prioritas penyebab masalah ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis pasien rawat inap di Puskesmas Kediri adalah kurangnya kesadaran masing-masing petugas mengenai pengisian dokumen rekam medis, kurangnya evaluasi dan monitoring, kurangnya sosialisasi, kurangnya pemahaman terkait SOP pengisian dokumen rekam medis dikarenakan SOP pengisian rekam medis. Sebagai saran dilakukan peningkatan komitmen kelengkapan pengisian dokumen rekam medis, melakukan sosialisasi, evaluasi dan monitoring secara berkala, serta membuat SOP pengisian dokumen rekam medis